Opciones de tratamiento para la anteversión femoral

La anteversión femoral se refiere a la torsión medial del fémur, que es una variante normal en la mayoría de los niños, pero puede ser excesiva en una pequeña minoría

En esta minoría, la anteversión femoral lleva a la punta del pie y a una marcha torpe al caminar o correr. El médico tiene entonces varias posibilidades terapéuticas. La decisión se toma en función de la edad del niño, su historial médico anterior y actual, su estado de salud y el problema que plantea la torsión.

La mayoría de los niños con anteversión femoral muestran una corrección completa a lo largo de los años. A la edad de 10 años, el 80% de ellos comienzan a caminar normalmente, con la torsión reducida a grados casi normales. La mayor corrección se produce durante la adolescencia cuando conscientemente giran los pies hacia fuera y esto hace que la condición desaparezca durante este período en casi el 99% de los niños afectados.

Por esta razón, la observación cercana es suficiente hasta la edad de 8 años en la mayoría de los casos. El rango de movimiento de la articulación de la cadera se mide cada seis meses, o en intervalos de un año, para registrar la reducción de la anteversión a lo largo del tiempo.

Se ha establecido que el uso de aparatos ortopédicos, zapatos especiales o ejercicios no tienen ningún papel que desempeñar en la aceleración de este proceso, que se produce en gran medida por los propios mecanismos de corrección del cuerpo. No es necesario corregir los grados leves de anteversión sin deterioro cosmético o funcional, ya que no se asocian a ninguna consecuencia a largo plazo como la artritis.

Durante el período de autocorrección, los niños tienden a sentarse en la típica posición en W con las piernas dobladas hacia atrás y a la altura de las rodillas. Esto no causa ni agrava la condición, pero es cómodo para el niño, debido a la rotación hacia adentro de la articulación de la cadera. Así, los padres pueden permitir que sus hijos se sienten a su antojo sin temor hasta que la anteversión se corrija por sí sola.

Corrección quirúrgica

Cuando la afección es de una gravedad suficiente para causar una deformidad aparente o una discapacidad funcional, con medidas objetivas de torsión excesiva, se recomienda en algunos casos el tratamiento quirúrgico. Aun así, la mayoría de los adolescentes con anteversión excesiva no experimentan ninguna dificultad para andar, ya sea caminando o corriendo, ni tienen ningún dolor.

Antes de considerar la posibilidad de recurrir a la cirugía, se suelen tener en cuenta las siguientes condiciones:

El niño tiene más de 8 años de edad y la anteversión no ha mostrado mejoría.

El niño tiene menos de 8 años, pero la marcha en punta hace que sea imposible caminar correctamente.

La condición es severa, con más de 50 grados de anteversión y más de 80 grados de torsión.

El niño tiene una aparente deformidad más de 3 desviaciones estándar por encima de la media.

El niño tiene una grave discapacidad funcional, siendo incapaz de caminar y correr sin tropezar y caerse con frecuencia.

La condición es dolorosa.

La familia se da cuenta de las complicaciones potenciales de la cirugía.

El procedimiento al que se recurre con más frecuencia se denomina osteotomía de desrotación femoral. Se corta el fémur, se rota la bola del fémur hasta que se corrige la anteversión y se vuelve a unir el resto del hueso con una placa y tornillos. Los músculos de la ingle, que sostienen el fémur en la anteversión, también deben ser alargados al mismo tiempo para permitir que la cabeza del fémur se fije en la nueva posición. El objetivo del procedimiento es que los dedos de los pies apunten hacia adelante.

La recuperación después de este procedimiento suele incluir la hospitalización durante un par de días. La caminata asistida generalmente comenzará antes del alta con la ayuda de un fisioterapeuta. El uso de un yeso es poco común, y generalmente se aplican vendas suaves. Se requerirán analgésicos. Es posible que se requiera asistencia para las actividades que impliquen el movimiento de la cadera.

Fisioterapia

La fisioterapia ayudará a recuperar la fuerza muscular perdida. No se permite soportar peso durante uno o dos meses, hasta que la unión de los huesos haya comenzado. Después de esto, se anima al niño a que deambule con la ayuda de muletas o un andador. La mayoría de los niños pueden volver a su rango completo de actividad dentro de cuatro meses. Dado que este procedimiento se realiza normalmente durante la infancia, el pronóstico es excelente y mejor que el que se observa si se realiza más tarde en la vida.

Las complicaciones son relativamente raras, pero pueden incluir infección, hemorragia, fracturas y malunión. Por lo general, son fáciles de tratar. La placa se retira sólo si hay algún síntoma relacionado con su presencia, lo cual es raro.

Esto puede ocurrir si el niño es muy delgado. Es un procedimiento menor en la mayoría de los casos. En algunos casos, puede ser necesario repetir la corrección cuando la cirugía se realiza mientras el niño es aún joven, para permitirle caminar. La repetición de la cirugía se debe a la recurrencia de la anteversión.

Lievana Sanchez

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Entrada siguiente

El impacto del covid-19 en los hogares: nuevas necesidades de habitabilidad

Jue Nov 26 , 2020
El covid-19 ha cambiado por completo nuestro estilo de vida y, como resultado, el conjunto de la sociedad se ha tenido que adaptar gradualmente a las nuevas medidas de prevención. En el sector inmobiliario esto […]
covid

Archivos

Categorías

Meta

Encuéntranos

Contacto
davalorsalud@gmail.com

Horas
Lunes a viernes: de 9:00 a 17:00 h.
Sábado y domingo: de 11:00 a 15:00 h.