menorragia
Ginecología Mujer Salud

La menorragia es la causa más frecuente de anemia

La menorragia se diagnostica cuando hay sangrado menstrual abundante

Lo más probable es que su médico le pregunte sobre su historial médico y sus ciclos menstruales. Se le puede pedir que lleve un diario de los días de sangrado y de los días sin sangrado, incluyendo notas sobre la intensidad del flujo y la protección sanitaria que necesita para controlarlo.

Alternativas de diagnóstico

Su médico le hará un examen físico y puede recomendarle una o más pruebas o procedimientos como:

Análisis de sangre

Una muestra de su sangre puede ser evaluada para detectar la deficiencia de hierro (anemia) y otras condiciones, como trastornos de la tiroides o anormalidades en la coagulación de la sangre.

Prueba de Papanicolaou

En esta prueba, se recogen células del cuello uterino y se analizan para detectar infecciones, inflamaciones o cambios que puedan ser cancerosos o que puedan conducir al cáncer.

Biopsia del endometrio

Su médico puede tomar una muestra de tejido del interior del útero para que la examine un patólogo.

Ultrasonido

Este método de diagnóstico por imágenes utiliza ondas sonoras para producir imágenes del útero, los ovarios y la pelvis.

Otras pruebas

Basándose en los resultados de sus pruebas iniciales, su médico puede recomendar otras pruebas, entre ellas:

Histerosonografía

Durante esta prueba, se inyecta un líquido a través de un tubo en el útero por medio de la vagina y el cuello del útero. Su médico entonces usa el ultrasonido para buscar problemas en el revestimiento de su útero.

Histeroscopia

Este examen consiste en insertar un instrumento delgado e iluminado a través de la vagina y el cuello uterino, lo que permite al médico ver el interior del útero.

Los médicos pueden tener la certeza de un diagnóstico de menorragia sólo después de descartar otros trastornos menstruales, condiciones médicas o medicamentos como posibles causas o agravantes de esta condición.

Tratamiento

El tratamiento específico de la menorragia se basa en varios factores, entre ellos:

Su salud general y su historial médico.

La causa y la gravedad de la condición.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

La probabilidad de que sus períodos se vuelvan menos intensos pronto.

Sus planes futuros de maternidad.

Efectos de la condición en su estilo de vida.

Su opinión o preferencia personal.

Medicamentos

La terapia médica para la menorragia puede incluir:

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Los AINE, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve), ayudan a reducir la pérdida de sangre menstrual. Los AINEs tienen el beneficio adicional de aliviar los dolorosos calambres menstruales (dismenorrea).

Ácido tranexámico

El ácido tranexámico (Lysteda) ayuda a reducir la pérdida de sangre menstrual y sólo necesita tomarse en el momento del sangrado.

Anticonceptivos orales

Además de proporcionar un control de la natalidad, los anticonceptivos orales pueden ayudar a regular los ciclos menstruales y reducir los episodios de sangrado menstrual excesivo o prolongado.

Progesterona oral

La hormona progesterona puede ayudar a corregir el desequilibrio hormonal y reducir la menorragia.

DIU hormonal (Liletta, Mirena)

Este dispositivo intrauterino libera un tipo de progestágeno llamado levonorgestrel, que hace que el revestimiento del útero se adelgace y disminuya el flujo sanguíneo menstrual y los calambres.

Si tiene menorragia por tomar medicamentos hormonales, usted y su médico pueden tratar la afección cambiando o suspendiendo la medicación. Si también tiene anemia debido a su menorragia, su médico puede recomendarle que tome suplementos de hierro con regularidad. Si sus niveles de hierro son bajos pero aún no está anémico, puede comenzar a tomar suplementos de hierro en lugar de esperar hasta que se vuelva anémico.

Procedimientos

Es posible que necesite tratamiento quirúrgico para la menorragia si la terapia médica no tiene éxito. Las opciones de tratamiento incluyen:

Dilatación y legrado (D&C)

En este procedimiento, el médico abre (dilata) el cuello uterino y luego raspa o succiona tejido del revestimiento del útero para reducir el sangrado menstrual. Aunque este procedimiento es común y a menudo trata con éxito el sangrado agudo o activo, es posible que necesite procedimientos adicionales de DyC si la menorragia se repite.

Embolización de la arteria uterina

Para las mujeres cuya menorragia es causada por fibromas, el objetivo de este procedimiento es encoger cualquier fibroma en el útero bloqueando las arterias uterinas y cortando su suministro de sangre. Durante la embolización de la arteria uterina, el cirujano pasa un catéter a través de la gran arteria del muslo (arteria femoral) y lo guía hasta las arterias uterinas, donde inyecta en el vaso sanguíneo materiales que disminuyen el flujo de sangre al fibroma.

Cirugía de ultrasonido focalizada

Similar a la embolización de la arteria uterina, la cirugía de ultrasonido enfocado trata el sangrado causado por los fibromas encogiendo los fibromas. Este procedimiento utiliza ondas de ultrasonido para destruir el tejido del fibroma. No se requieren incisiones para este procedimiento.

Miomectomía

Este procedimiento implica la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos. Según el tamaño, la cantidad y la ubicación de los fibromas, el cirujano puede optar por realizar la miomectomía mediante una cirugía abdominal abierta, a través de varias incisiones pequeñas (laparoscópicas) o a través de la vagina y el cuello uterino (histeroscópicas).

Ablación endometrial

Este procedimiento implica la destrucción (ablación) del revestimiento del útero (endometrio). El procedimiento utiliza un láser, radiofrecuencia o calor aplicado al endometrio para destruir el tejido.

Después de la ablación endometrial, la mayoría de las mujeres tienen períodos mucho más leves. El embarazo después de una ablación endometrial tiene muchas complicaciones asociadas. Si tiene una ablación endometrial, se recomienda el uso de un anticonceptivo fiable o permanente hasta la menopausia.

Resección endometrial

Este procedimiento quirúrgico utiliza un asa de alambre electroquirúrgico para extraer el revestimiento del útero. Tanto la ablación endometrial como la resección endometrial benefician a las mujeres que tienen un sangrado menstrual muy intenso. No se recomienda el embarazo después de este procedimiento.

Histerectomía

La histerectomía – cirugía para remover el útero y el cuello del útero – es un procedimiento permanente que causa esterilidad y termina con los períodos menstruales. La histerectomía se realiza bajo anestesia y requiere hospitalización. La extirpación adicional de los ovarios (ooforectomía bilateral) puede causar una menopausia prematura.

Muchos de estos procedimientos quirúrgicos se realizan de forma ambulatoria. Aunque es posible que necesite anestesia general, es probable que pueda irse a casa más tarde el mismo día. Una miomectomía abdominal o una histerectomía generalmente requiere una estancia en el hospital. Cuando la menorragia es un signo de otra condición, como la enfermedad de la tiroides, el tratamiento de esa condición suele resultar en períodos más ligeros.

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