COVID-19 y el sistema cardiovascular

El coronavirus alcanzó niveles pandémicos en marzo de 2020. Provocó repetidas oleadas de brotes en todo el mundo. Esta patología tiene implicaciones para el sistema cardiovascular en sus variadas fases, lo que ha generado confusión o alarmismo por su desconocimiento.

Pacientes cardíacos con mayor riesgo

  • Cuando el sistema cardiovascular se ve afectado se aprecian las siguientes variantes:
  • La presencia de insuficiencia cardíaca crónica es el principal motivo de hospitalización, necesidad de ventilación asistida y mortalidad y requiere medidas de vigilancia y seguimiento necesarias.
  • Los pacientes con enfermedad valvular importante, representan un subgrupo de mayor riesgo.
  • La presencia de patología arrítmica durante la hospitalización constituye un marcador pronóstico desfavorable. 

Relación entre el Covid-19 y el sistema cardiovascular

  • En el sistema cardiovascular, la hipertensión arterial representa en sí misma un factor de riesgo que, independiente de complicaciones mayores o aumento de la mortalidad por Covid-19
  • Se respalda la sugerencia de no dejar de tomar los fármacos antihipertensivos, inhibidores de la ECA.
  • Los diuréticos podrían predisponer a una reducción de los valores de potasio en sangre. Es frecuente en las formas graves de Covid-19 y que potencialmente provoca incluso arritmias cardíacas graves.

Síntomas sugieren afectación cardiovascular durante el Covid-19

  • El dolor u opresión en el pecho, generalmente difuso o mal localizado,
  • la tos y la dificultad para respirar.
  • Estos síntomas pueden enmascarar la aparición de compromiso en el sistema cardiovascular y requieren un diagnóstico clínico.
  • El diagnóstico certero de la Covid-19 no debe impedir la búsqueda sistemática de afectación cardiovascular a través de un diagnóstico diferencial.

Evaluación cardiovascular en curso de Covid-19

  • El electrocardiograma
  • Los biomarcadores de daño miocárdico y
  • La ecocardiografía

Estos representan los pilares de una valoración básica, tanto en la fase aguda como en la posaguda.

En función de la evolución clínica y para fines específicos, pueden acompañarse de:

  • Electrocardiografía o prueba cardiopulmonar,
  • tomografía computarizada de corazón,
  • pulmones y arterias coronarias. 
  • Cardiología nuclear,
  • técnicas de resonancia magnética

El largo covid

El llamado Long Covid es un síndrome posviral. Se caracteriza por la persistencia de síntomas que incluso son incapacitantes, persistentes durante varias semanas en sujetos recuperados de la enfermedad y con hisopado negativo.

Los síntomas de Long Covid genera síntomas con duración muy variable, entre ellos:

  • Cansancio,
  • pérdida del gusto y el olfato
  • problemas de memoria y concentración
  • mareos,
  • dolor de cabeza,
  • trastornos del sueño,
  • dificultad para respirar,
  • palpitaciones,
  • trastornos del equilibrio,
  • ansiedad,
  • estrés,
  • trastornos gastrointestinales,
  • sudoración excesiva,
  • dolores musculares.

El Covid largo afecta a hombres y mujeres de todas las edades, pero, son principalmente las mujeres de entre 40 y 60 años las que lo padecen. También se han observado algunos casos en edad pediátrica, pero, de momento, no parece haber diferencias entre niños y niñas

¿Terapia para Long Covid?

Nos vemos obligados a convivir con los síntomas hasta su regresión e intentar paliarlos en la medida de lo posible realizando ejercicios de rehabilitación física

  • Dietas dietéticas para recuperar peso o masa muscular o, por el contrario, para adelgazar
  • apoyo psicológico para personas con estrés postraumático, son ideales para beneficiar el sistema cardiovascular y el long covid

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